起搏器的电池保质期

　　患者女性，54岁。1998年9月因胸闷、心悸6年来院就诊，诊断为病态窦房结综合征，行双腔起搏器植人。起搏器型号为Biotronik Actors，心房导线型号PX53-JUP，心室导线型号PX60-UP,当时心房导线采用右锁骨下静脉穿刺植人，心室导线采用右头静脉径路，术中测试心房起搏阐值、电流、波振幅、心房阻抗，心室起搏闭值、电流、波振幅、心室阻抗，植人术经过顺利，术后程控起搏器模式为DDD、下限频率60次/min次、起搏脉宽0.4ms、心房及心室输出均为3.6v，患者症状缓解出院。

　　2004年4月，胸闷、心悸再发，伴右侧胸部肌肉跳动感，胸部X线光片未见导线断裂，程控提示磁频率70次/min、脉宽0.4ms、心房导线阻抗100、心室导线阻抗620、电池状态ERI。

　　鉴于电池耗竭较起搏器质保期提前18个月出现，考虑为起搏器电池提前耗竭，需更换起搏器。在更换起搏器时，当分离疤痕纤维组织游离起搏导线后，回拉导线约5-8cm时发现心房起搏导线绝缘层损坏破裂，决定再插人1根心房导线。行右锁骨下静脉穿刺后再插人新的J型导线至右心耳，同时离断破损导线，用缝线结扎离心端导线绝缘层后与皮下组织缝合固定，将心室导线和新插人的心房导线与Biotronik Actors D双腔起搏器连接后植入囊袋，缝合皮肤，植入术结束，术后X线胸片。目前患者的起搏方式是DDD，起搏下限频率60次/min，自觉症状良好。